“多亏医院高超医术,把我从鬼门关拉了回来。”7月2日,郴州市永兴县籍谢某紧紧握医院外科主任蔡俊伟和结核二科文林江医生的手说。
原来,谢某因右坐骨肉瘤全身多处转移,医院建议患者放弃治疗。通过医院系统治疗,病情得到控制。
患者谢某,今年67岁,郴州市永兴县人,自今年元月,突然颈部肿大,咳嗽咳痰,于今年2月份在医院诊断考虑为右坐骨肉瘤全身多处转移,由于已转移至全身,治疗难度极大、预后差、费用高,医院考虑患者实际情况,建议其放弃治疗。
出院后家医院咨询、检查,考虑为颈部淋巴结核,听医院是医院,医院结核病诊疗中心。
经联合抗痨治疗后患者情况略为好转,但右侧颈部、腰部及手臂多处出现脓肿且因饮食差出现中度营养不良,于今年4月份转入外科继续治疗。
该科主任、副主任医师蔡俊伟查看病人情况后,认为患者病情复杂,立即组织全科医师进行病例讨论,讨论结果为颈部淋巴结,不排除肿瘤可能,应进一步明确诊断。先后行右侧腹股沟淋巴结活检+腰部组织活检、脓液培养,结果显示为马尔尼菲菌感染。之后经过院内、外专家会诊、外送血液标本检查等多种方式,确诊该患者除颈部淋巴结核外尚并存有极为罕见的抗r—干扰素抗体阳性人免疫缺陷病。蔡俊伟主任当机立断,行腰部病灶清除+椎管内脓肿切开引流、右侧颈部淋巴结核病灶清除术,同时给予抗真菌及肠外营养治疗,患者恢复良好。
据蔡俊伟主任介绍,抗r—干扰素抗体阳性人免疫缺陷病极为罕见,但颈部淋巴结核病现在极为常见,需要引起重视。蔡主任提醒,近年来,颈部淋巴结核病不断增多,其中年轻女性成为患病的主要人群。主要由于身心过于劳累、抵抗力下降后导致发病。由于早期无明显症状,开始仅表现为淋巴结肿大,不红不痛,症状常常被忽视。随着病情发展,病人可出现持续性高热,皮肤发红、疼痛乃至破溃,严重影响正常生活。淋巴结核如不进行及早干预和规则治疗,重大的淋巴结将逐步化脓、破溃,局部溃疡面不断扩大、皮肤坏死,甚至影响颈部容貌。
蔡俊伟建议,为远离颈淋巴结核病的侵袭,市民要养成良好的生活习惯,不偏食、挑食,注意均衡营养。同时要保持一定的作息习惯,避免无节制上网聊天;日常生活中,还要进行适当的户外活动和身体锻炼,以提高机体的抗病能力。如果发现可能的病变,须及时找专科医生就诊,争取最佳的治疗时机。
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